តើ Medicare បង់ថ្លៃគ្រែពេទ្យទេ?

សំណួរថាតើ Medicare រ៉ាប់រងថ្លៃដើមនៃ ក គ្រែមន្ទីរពេទ្យ គឺជាកន្លែងសំខាន់មួយសម្រាប់អ្នកជំងឺ អ្នកថែទាំ និងអ្នកផ្គត់ផ្គង់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ សម្រាប់រោងចក្រ អ្នកចែកចាយ និងដៃគូឆានែលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិត និងការចែកចាយគ្រែមន្ទីរពេទ្យ ការយល់ដឹងអំពីគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare គឺចាំបាច់ណាស់។ វាមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់ការសម្រេចចិត្តទិញរបស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានឥទ្ធិពលលើតម្រូវការសម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនប្រភេទផងដែរ ដូចជាម៉ូដែលសៀវភៅដៃ ពាក់កណ្តាលអគ្គិសនី និងពេញលេញ។

Medicare ដែលជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពសហព័ន្ធនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ ជាឧទាហរណ៍ ការធានារ៉ាប់រងលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យគឺស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រយូរអង្វែង (DME)។ ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង Medicare គ្រែមន្ទីរពេទ្យត្រូវតែចាត់ទុកថាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយអ្នកជំងឺត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។ ឯកសារនេះស្វែងយល់ពីភាពស្មុគ្រស្មាញនៃការគ្របដណ្តប់លើគ្រែមន្ទីរពេទ្យរបស់ Medicare តម្រូវការសិទ្ធិទទួលបាន និងផលប៉ះពាល់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនផលិត និងអ្នកចែកចាយនៅក្នុងឧស្សាហកម្មថែទាំសុខភាព។

លើសពីនេះទៀត ការស្រាវជ្រាវនេះនឹងពិនិត្យមើលប្រភេទគ្រែមន្ទីរពេទ្យដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare និងរបៀបដែលអ្នកផ្គត់ផ្គង់អាចតម្រឹមផលិតផលរបស់ពួកគេដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការទាំងនេះ។ យើងក៏នឹងពិភាក្សាអំពីតួនាទីរបស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាគ្រែមន្ទីរពេទ្យ និងសារៈសំខាន់នៃឯកសារត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការទាមទាររបស់ Medicare ។ សម្រាប់អ្នកនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនេះ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាទាំងនេះអាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការផ្តល់ផលិតផល និងធានាបាននូវការអនុលោមតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ Medicare ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីគ្រែមន្ទីរពេទ្យ និងផលិតផលដែលពាក់ព័ន្ធ អ្នកអាចរុករកផ្នែកគ្រែមន្ទីរពេទ្យនៅលើគេហទំព័ររបស់ TopMedi ដែលផ្តល់ជូននូវជម្រើសជាច្រើនដែលបំពេញតម្រូវការទាំងអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។

ការធានារ៉ាប់រង Medicare សម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យ

តើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រយូរអង្វែង (DME) គឺជាអ្វី?

ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រយូរអង្វែង (DME) សំដៅលើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាល ឬការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពសុខភាព។ ឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវតែប្រើប្រាស់បានយូរ មានន័យថាពួកគេអាចទប់ទល់នឹងការប្រើប្រាស់ដដែលៗ ហើយជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានប្រើនៅក្នុងផ្ទះ។ គ្រែមន្ទីរពេទ្យស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនេះ រួមជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដូចជា រទេះរុញ ធុងអុកស៊ីហ្សែន និងឧបករណ៍ដើរ។

Medicare ផ្នែក B គ្របដណ្តប់ DME នៅពេលវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅក្នុងផ្ទះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រែមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់ត្រូវបានគ្របដណ្តប់នោះទេ ហើយគ្រែត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។ Medicare នឹងរ៉ាប់រងថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺបំពេញតាមលក្ខខណ្ឌតម្រូវ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រង Medicare

ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យ Medicare អ្នកជំងឺត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសិទ្ធិទទួលបានជាក់លាក់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះរួមមាន:

• អ្នកជំងឺត្រូវតែមានស្ថានភាពសុខភាពដែលតម្រូវឱ្យមានទីតាំងនៃរាងកាយតាមរបៀបដែលមិនអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងគ្រែស្តង់ដារ។

• អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវការគ្រែមន្ទីរពេទ្យដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ កែលម្អការតម្រឹមរាងកាយ ឬការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។

• អ្នកជំងឺត្រូវតែមានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលបញ្ជាក់ថាគ្រែមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

Medicare ក៏នឹងពិចារណាអំពីប្រភេទគ្រែមន្ទីរពេទ្យដែលត្រូវការផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ គ្រែមន្ទីរពេទ្យដោយដៃអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចដំណើរការវាបានដោយគ្មានជំនួយ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រែមន្ទីរពេទ្យពាក់កណ្តាលអគ្គិសនី ឬអគ្គិសនីពេញលេញអាចនឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការលក្ខណៈពិសេសកម្រិតខ្ពស់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត។

ប្រភេទនៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare

Medicare គ្របដណ្តប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យ អាស្រ័យលើតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ ទាំងនេះរួមមាន:

• គ្រែមន្ទីរពេទ្យដោយដៃ៖ គ្រែទាំងនេះត្រូវបានដំណើរការដោយដៃដោយប្រើដៃ crank ។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្តប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវការការកែតម្រូវញឹកញាប់ និងអាចដំណើរការគ្រែដោយឯករាជ្យ។

• គ្រែមន្ទីរពេទ្យពាក់កណ្តាលអគ្គិសនី៖ គ្រែទាំងនេះមានការគ្រប់គ្រងអគ្គិសនីសម្រាប់កែតម្រូវផ្នែកក្បាល និងជើង ប៉ុន្តែត្រូវការប្រតិបត្តិការដោយដៃសម្រាប់ការកែតម្រូវកម្ពស់។ Medicare អាចគ្របដណ្តប់លើគ្រែទាំងនេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងញឹកញាប់ ប៉ុន្តែមិនត្រូវការមុខងារអគ្គិសនីពេញលេញនោះទេ។

• គ្រែមន្ទីរពេទ្យអគ្គិសនីពេញលេញ៖ គ្រែទាំងនេះត្រូវបានបំពាក់ដោយម៉ូទ័រពេញលេញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពងាយស្រួលក្នុងការកែតម្រូវទីតាំងក្បាល ជើង និងកម្ពស់។ ជាធម្មតា ពួកគេត្រូវបានរ៉ាប់រងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដែលតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវញឹកញាប់។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា Medicare នឹងរ៉ាប់រងថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើវាត្រូវបានចាត់ទុកថាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែផ្តល់ឯកសារដែលបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យ ហើយគ្រែត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Medicare សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង។

សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនផលិត និងអ្នកចែកចាយ ការផ្តល់ជូននូវគ្រែមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនដែលបំពេញតាមតម្រូវការនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare គឺចាំបាច់ណាស់។ តាមរយៈការផ្តល់ផលិតផលដែលស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ Medicare អ្នកផ្គត់ផ្គង់អាចធានាថាផលិតផលរបស់ពួកគេអាចប្រើប្រាស់បានចំពោះអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាច្រើនប្រភេទ។

សំណង Medicare សម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យ

របៀបដែលការទូទាត់សំណង Medicare ដំណើរការ

Medicare ផ្នែក B គ្របដណ្តប់ 80% នៃថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យ ដោយទុកឱ្យអ្នកជំងឺទទួលខុសត្រូវ 20% ដែលនៅសល់។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើគ្រែមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនោះ Medicare នឹងបង់ 80% នៃចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare ហើយអ្នកជំងឺនឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះ 20% ដែលនៅសល់ ទាំងក្រៅហោប៉ៅ ឬតាមរយៈការធានារ៉ាប់រងបន្ថែម។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare សម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យគឺ $1,000 នោះ Medicare នឹងបង់ប្រាក់ចំនួន $800 ហើយអ្នកជំងឺនឹងទទួលខុសត្រូវចំនួន $200។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការធានារ៉ាប់រងបន្ថែម ដូចជាគោលនយោបាយ Medigap ការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមអាចគ្របដណ្តប់ 20% ដែលនៅសល់។

តួនាទីរបស់អ្នកផ្គត់ផ្គង់ក្នុងការទូទាត់សំណង Medicare

អ្នកផ្គត់ផ្គង់ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការសំណងរបស់ Medicare ។ ដើម្បីទទួលបានសំណងពី Medicare អ្នកផ្គត់ផ្គង់ត្រូវតែចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medicare និងបំពេញតាមតម្រូវការជាក់លាក់។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្តល់ឯកសារដែលគ្រែមន្ទីរពេទ្យបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare និងការដាក់ពាក្យបណ្តឹងទៅ Medicare សម្រាប់ការទូទាត់សងវិញ។

អ្នកផ្គត់ផ្គង់ក៏ត្រូវធានាថា គ្រែមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានបញ្ជូន និងរៀបចំនៅក្នុងផ្ទះអ្នកជំងឺ។ Medicare តម្រូវឱ្យបញ្ជូនគ្រែទៅផ្ទះអ្នកជំងឺ ហើយអ្នកផ្គត់ផ្គង់ផ្តល់ការណែនាំអំពីរបៀបប្រើគ្រែ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកផ្គត់ផ្គង់ត្រូវតែរក្សាកំណត់ត្រានៃការដឹកជញ្ជូន និងការរៀបចំគ្រែសម្រាប់គោលបំណងសវនកម្ម Medicare ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីគ្រែមន្ទីរពេទ្យ និងការទូទាត់សងរបស់ Medicare អ្នកអាចចូលមើលទំព័រសេវាកម្មនៅលើគេហទំព័ររបស់ TopMedi ដែលផ្តល់ព័ត៌មានលំអិតអំពីការផ្តល់ជូនផលិតផល និងសេវាកម្មគាំទ្រសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងអ្នកជំងឺ។

ការគ្របដណ្តប់លើគ្រែមន្ទីរពេទ្យរបស់ Medicare គឺជាការពិចារណាដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់អ្នកជំងឺ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងអ្នកផ្គត់ផ្គង់។ ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសិទ្ធិទទួលបាន ប្រភេទនៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យដែលគ្របដណ្តប់ និងដំណើរការសំណងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការធានាថាអ្នកជំងឺទទួលបានឧបករណ៍ដែលពួកគេត្រូវការ។ សម្រាប់អ្នកផ្គត់ផ្គង់ ការតម្រឹមផលិតផលជាមួយនឹងគោលការណ៍ណែនាំអំពីការគ្របដណ្តប់របស់ Medicare អាចជួយពង្រីកទីផ្សារ និងកែលម្អលទ្ធផលអ្នកជំងឺ។

ដោយសារតម្រូវការសម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យបន្តកើនឡើង ជាពិសេសជាមួយនឹងមនុស្សវ័យចំណាស់ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ត្រូវតែទទួលព័ត៌មានអំពីគោលការណ៍ និងតម្រូវការរបស់ Medicare ។ តាមរយៈការផ្តល់ជូននូវគ្រែមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare អ្នកផ្គត់ផ្គង់អាចធានាថាផលិតផលរបស់ពួកគេអាចប្រើប្រាស់បានចំពោះអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពយ៉ាងទូលំទូលាយ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីគ្រែមន្ទីរពេទ្យ និងផលិតផលដែលពាក់ព័ន្ធ សូមចូលទៅកាន់ផ្នែកគ្រែមន្ទីរពេទ្យនៅលើគេហទំព័ររបស់ TopMedi ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកអាចស្វែងរកជម្រើសជាច្រើនដែលបំពេញតម្រូវការទាំងអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។