Medicare зардлаа нөхөж байгаа эсэх асуулт Эмнэлгийн ор нь өвчтөн, асран хамгаалагч, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нийлүүлэгчдийн хувьд маш чухал ор юм. Эмнэлгийн ор үйлдвэрлэх, түгээх ажилд оролцдог үйлдвэр, борлуулагч, сувгийн түншүүдийн хувьд Medicare-ийн хамрах хүрээний бодлогыг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн худалдан авах шийдвэрт нөлөөлөөд зогсохгүй гар, хагас цахилгаан, бүрэн цахилгаан загвар гэх мэт төрөл бүрийн эмнэлгийн орны эрэлтэд нөлөөлдөг.
АНУ-ын холбооны эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр болох Medicare нь тодорхой нөхцөлд эмнэлгийн тодорхой тоног төхөөрөмжийг даатгадаг. Жишээлбэл, эмнэлгийн орны даатгал нь удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME) ангилалд багтдаг. Medicare-д хамрагдахын тулд эмнэлгийн ор нь эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай гэж үзсэн байх ёстой бөгөөд өвчтөн тодорхой шалгуурыг хангасан байх ёстой. Энэхүү нийтлэлд Medicare-ийн эмнэлгийн орны хамрах хүрээний нарийн төвөгтэй байдал, хамрагдах шаардлага, эрүүл мэндийн салбарын үйлдвэрлэгчид болон дистрибьютерүүдэд үзүүлэх нөлөөллийг судалсан болно.
Нэмж дурдахад энэхүү судалгаа нь Medicare-д хамрагдсан эмнэлгийн орны төрлүүд болон ханган нийлүүлэгчид бүтээгдэхүүнээ эдгээр шаардлагыг хангахын тулд хэрхэн уялдуулах талаар судлах болно. Бид мөн эмнэлгийн орыг томилоход эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн гүйцэтгэх үүрэг, Medicare-ийн нэхэмжлэлд зохих бичиг баримт бүрдүүлэхийн ач холбогдлын талаар ярилцах болно. Салбарын хүмүүсийн хувьд эдгээр хүчин зүйлсийг ойлгох нь бүтээгдэхүүний саналыг оновчтой болгож, Medicare удирдамжийг дагаж мөрдөхөд тусална.
Эмнэлгийн ор болон холбогдох бүтээгдэхүүний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл өвчтөн болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хэрэгцээнд нийцсэн өргөн хүрээний сонголтуудыг санал болгодог TopMedi-ийн вэб сайтаас Эмнэлгийн ор хэсгийг үзэж болно.
Эмнэлгийн орны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ
Удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME) гэж юу вэ?
Удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME) нь эрүүл мэндийн байдлыг эмчлэх, удирдахад шаардлагатай эмнэлгийн хэрэгслийг хэлнэ. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь удаан эдэлгээтэй байх ёстой, өөрөөр хэлбэл олон удаа ашиглахыг тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд ихэвчлэн гэрт ашиглагддаг. Эмнэлгийн ор нь тэргэнцэр, хүчилтөрөгчийн сав, алхагч зэрэг бусад тоног төхөөрөмжийн хамт энэ ангилалд багтдаг.
Medicare-ийн В хэсэг нь эмч эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааж өгсөн тохиолдолд DME-ийг гэрт хэрэглэхийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн бүх ор хамрагдаагүй бөгөөд ор нь шаардлагад нийцэхийн тулд тодорхой шалгуурыг хангасан байх ёстой. Эмнэлгийн орны зардлыг өвчтөний нөхцөл байдалд эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай, өвчтөн зохих шаардлагыг хангасан тохиолдолд Medicare хариуцна.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах шалгуур
Эмнэлгийн орны Medicare үйлчилгээнд хамрагдахын тулд өвчтөн зохих шалгуурыг хангасан байх ёстой. Эдгээр шалгуурт дараахь зүйлс орно.
Өвчтөн стандарт ортой байж болохгүй аргаар биеийн байрлалыг шаарддаг эрүүл мэндийн эмгэгтэй байх ёстой.
Өвдөлт намдаах, биеийн байрлалыг сайжруулах, амьсгалын замын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд эмнэлгийн ор хэрэгтэй.
Өвчтөнд эмнэлгийн ор нь зайлшгүй шаардлагатай гэсэн эмч, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн бичсэн жортой байх ёстой.
Medicare мөн шаардлагатай эмнэлгийн орны төрлийг харгалзан үзнэ. Жишээлбэл, өвчтөн тусламжгүйгээр ажиллуулж чадвал гар эмнэлгийн орыг бүрхэж болно. Үүний эсрэгээр, өвчтөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар илүү дэвшилтэт боломжуудыг шаарддаг бол хагас цахилгаан эсвэл бүрэн цахилгаан эмнэлгийн орыг бүрхэж болно.
Medicare хамрагдсан эмнэлгийн орны төрлүүд
Medicare нь өвчтөний эрүүл мэндийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран янз бүрийн төрлийн эмнэлгийн орыг хамардаг. Үүнд:
Эмнэлгийн гарын авлагын ор: Эдгээр орыг гар бүлүүр ашиглан гараар ажиллуулдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн байнгын тохируулга шаарддаггүй, ороо бие даан ажиллуулж чаддаг өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Хагас цахилгаан эмнэлгийн ор: Эдгээр ор нь толгой ба хөлийн хэсгийг тохируулах цахилгаан удирдлагатай боловч өндрийг тохируулахын тулд гар ажиллагаатай байх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн байрлалаа байнга өөрчлөх шаардлагатай боловч цахилгааны бүрэн ажиллагаа шаарддаггүй бол Medicare эдгээр орыг хамарч болно.
Эмнэлгийн бүрэн цахилгаан ор: Эдгээр ор нь бүрэн мотортой тул толгой, хөл, өндрийн байрлалыг хялбархан тохируулах боломжтой. Эдгээр нь ихэвчлэн байнгын тохируулга шаарддаг илүү хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд хамрагддаг.
Эмнэлгийн шаардлагатай гэж үзвэл Medicare зөвхөн эмнэлгийн орны зардлыг нөхөх болно гэдгийг анхаарах нь чухал. Өвчтөний эмч эмнэлгийн орны хэрэгцээг зөвтгөх баримт бичгийг гаргаж өгөх ёстой бөгөөд ор нь Medicare-ийн хамрах хүрээний шалгуурыг хангасан байх ёстой.
Үйлдвэрлэгчид болон дистрибьютерүүдийн хувьд Medicare-ийн хамрах хүрээний шаардлагад нийцсэн олон төрлийн эмнэлгийн ор санал болгох нь чухал юм. Нийлүүлэгчид Medicare-ийн удирдамжид нийцсэн бүтээгдэхүүнээр хангаснаар бүтээгдэхүүнээ илүү өргөн хүрээний өвчтөнүүд болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хүртээмжтэй байлгах боломжтой.
Эмнэлгийн орыг Medicare нөхөн олговор
Medicare нөхөн олговор хэрхэн ажилладаг вэ
Medicare Part B нь эмнэлгийн орны зардлын 80% -ийг хариуцдаг бөгөөд үлдсэн 20% -ийг өвчтөн хариуцдаг. Энэ нь хэрэв эмнэлгийн орыг даатгалд хамруулахыг зөвшөөрсөн тохиолдолд Medicare нь хүлээн зөвшөөрсөн үнийн дүнгийн 80%-ийг төлж, үлдсэн 20%-ийг өвчтөн өөрийн халааснаасаа эсвэл нэмэлт даатгалаар хариуцна гэсэн үг юм.
Жишээлбэл, хэрэв эмнэлгийн орны эмнэлгийн орны үнэ 1000 доллар бол Medicare 800 доллар төлж, 200 долларыг өвчтөн хариуцна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчтөн Medigap бодлого гэх мэт нэмэлт даатгалтай бол нэмэлт даатгал нь үлдсэн 20% -ийг нөхөж болно.
Medicare нөхөн олговорт нийлүүлэгчдийн үүрэг
Нийлүүлэгчид нь Medicare-н нөхөн төлбөр олгох үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Medicare-аас нөхөн төлбөр авахын тулд ханган нийлүүлэгчид Medicare хөтөлбөрт хамрагдаж, тодорхой шаардлагыг хангасан байх ёстой. Үүнд эмнэлгийн ор нь Medicare-ийн хамрах хүрээний шалгуурыг хангаж байгаа баримт бичгийг бүрдүүлж, нөхөн төлбөр авахаар Medicare-д нэхэмжлэл гаргах зэрэг орно.
Нийлүүлэгчид эмнэлгийн орыг өвчтөний гэрт хүргэж өгөхийг баталгаажуулах ёстой. Medicare нь орыг өвчтөний гэрт хүргэж өгөхийг шаарддаг бөгөөд нийлүүлэгч нь орыг хэрхэн ашиглах талаар зааварчилгаа өгөх ёстой. Нэмж дурдахад ханган нийлүүлэгчид Medicare аудитын зорилгоор орны хүргэлт, тохируулгын бүртгэлийг хөтлөх ёстой.
Эмнэлгийн ор болон Medicare-ийн нөхөн олговрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч болон өвчтөнд үзүүлэх бүтээгдэхүүний санал, дэмжлэг үйлчилгээний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан TopMedi-ийн вэбсайт дээрх үйлчилгээний хуудас руу зочилж болно.
Эмнэлгийн орыг Medicare-аас хамрах нь өвчтөн, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч, ханган нийлүүлэгчдийн хувьд зайлшгүй анхаарах зүйл юм. Тохирох шалгуур, хамрагдах эмнэлгийн орны төрлүүд, нөхөн олговор олгох үйл явцыг ойлгох нь өвчтөнд шаардлагатай тоног төхөөрөмжөө хүлээн авахад маш чухал юм. Нийлүүлэгчдийн хувьд бүтээгдэхүүнийг Medicare-ийн хамрах хүрээний удирдамжтай нийцүүлэх нь зах зээлийн хүрээг тэлж, өвчтөний үр дүнг сайжруулахад тусална.
Эмнэлгийн орны эрэлт, ялангуяа хүн амын хөгшрөлт нэмэгдэж байгаа тул ханган нийлүүлэгчид Medicare-ийн бодлого, шаардлагын талаар мэдээлэлтэй байх ёстой. Нийлүүлэгчид Medicare-ийн хамрах хүрээний шалгуурт нийцсэн олон төрлийн эмнэлгийн ор санал болгосноор бүтээгдэхүүнээ илүү өргөн хүрээний өвчтөн болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хүртээмжтэй байлгах боломжтой.
Эмнэлгийн ор болон холбогдох бүтээгдэхүүний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг TopMedi-ийн вэб сайтын Эмнэлгийн ор хэсэгт зочилж, өвчтөн болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн аль алиных нь хэрэгцээнд нийцсэн олон төрлийн сонголтуудыг судлах боломжтой.
