តើ Medicare គ្របដណ្តប់លើគ្រែមន្ទីរពេទ្យទេ?

នៅពេលនិយាយអំពីការថែទាំសុខភាព ការធានាថាអ្នកជំងឺមានលទ្ធភាពទទួលបានឧបករណ៍ត្រឹមត្រូវគឺជារឿងសំខាន់។ គ្រឿងបរិក្ខារដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាពគឺ គ្រែមន្ទីរពេទ្យ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុគ្គល និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាច្រើនតែងតែងឿងឆ្ងល់ថា 'តើ Medicare គ្របដណ្តប់លើគ្រែមន្ទីរពេទ្យទេ?' សំណួរនេះគឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់អ្នកចែកចាយ ក្រុមហ៊ុនផលិត និងអ្នកផ្គត់ផ្គង់ក្នុងឧស្សាហកម្មបរិក្ខារពេទ្យ ដោយសារពួកគេត្រូវស្វែងយល់ពីទិដ្ឋភាពហិរញ្ញវត្ថុនៃការផ្តល់គ្រែមន្ទីរពេទ្យដល់អ្នកទទួលផល Medicare ។

នៅក្នុងឯកសារស្រាវជ្រាវនេះ យើងនឹងស្វែងយល់ពីភាពស្មុគ្រស្មាញនៃការធានារ៉ាប់រង Medicare សម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យ រួមទាំងលក្ខខណ្ឌដែល Medicare នឹងរ៉ាប់រងថ្លៃដើម ប្រភេទនៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យដែលគ្របដណ្តប់ និងរបៀបដែលអ្នកផ្គត់ផ្គង់អាចរុករកប្រព័ន្ធ Medicare ។ យើងក៏នឹងពិភាក្សាផងដែរអំពីផលប៉ះពាល់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនផលិត និងអ្នកចែកចាយ ជាពិសេសអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិត និងការចែកចាយគ្រែមន្ទីរពេទ្យ ដូចជា TopMedi ដែលជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តឈានមុខគេ។

តាមរយៈការយល់ដឹងអំពីគោលការណ៍ណែនាំអំពីការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare អ្នកផ្គត់ផ្គង់ និងអ្នកចែកចាយអាចបម្រើអតិថិជនរបស់ពួកគេបានប្រសើរជាងមុន និងធានាថាពួកគេកំពុងផ្តល់ផលិតផលត្រឹមត្រូវក្នុងតម្លៃសមរម្យ។ ឯកសារនេះក៏នឹងផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីរបៀបដែលអ្នកផ្គត់ផ្គង់អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការផ្តល់របស់ពួកគេដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់អ្នកទទួលផល Medicare ខណៈពេលដែលរក្សាបានប្រាក់ចំណេញផងដែរ។

ការយល់ដឹងអំពីការធានារ៉ាប់រង Medicare សម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យ

Medicare គឺជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពសហព័ន្ធនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលបម្រើជាចម្បងដល់បុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ក៏ដូចជាបុគ្គលដែលមានពិការភាពវ័យក្មេងមួយចំនួនផងដែរ។ សមាសធាតុសំខាន់មួយរបស់ Medicare គឺការធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្លួនសម្រាប់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរ (DME) ដែលរួមមានគ្រែមន្ទីរពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រែមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ទេ ហើយមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដែលត្រូវតែបំពេញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដើម្បីអនុម័ត។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង Medicare

Medicare ផ្នែក B គ្របដណ្តប់លើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរ (DME) ប្រសិនបើវាត្រូវបានចាត់ទុកថាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដើម្បីឱ្យគ្រែមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើក្នុងផ្ទះ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវតែបំពេញលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះរួមមាន:

• អ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យដាក់ទីតាំងរាងកាយតាមរបៀបដែលមិនអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងគ្រែធម្មតា ដោយសារស្ថានភាពសុខភាព។

• អ្នកជំងឺត្រូវការឯកសារភ្ជាប់ពិសេសដែលមិនអាចជួសជុលលើគ្រែធម្មតាបានទេ។

• ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺទាមទារឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងញឹកញាប់ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ឬការពារដំបៅសម្ពាធ។

នៅពេលដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះត្រូវបានបំពេញ Medicare នឹងគ្របដណ្តប់ 80% នៃចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុម័តសម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះ 20% ដែលនៅសល់ លុះត្រាតែពួកគេមានការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដែលគ្របដណ្តប់លើភាពខុសគ្នានេះ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា Medicare នឹងគ្របដណ្តប់តែគ្រែមន្ទីរពេទ្យដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរ ហើយគ្រែត្រូវតែជួល ឬទិញពីអ្នកផ្គត់ផ្គង់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare ។

ប្រភេទនៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare

Medicare គ្របដណ្តប់លើគ្រែមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនប្រភេទ អាស្រ័យលើតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ ទាំងនេះរួមមាន:

• គ្រែមន្ទីរពេទ្យដោយដៃ៖ គ្រែទាំងនេះត្រូវបានកែតម្រូវដោយដៃដោយប្រើដៃ crank ។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្តប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវការការកែតម្រូវជាញឹកញាប់ចំពោះទីតាំងរបស់ពួកគេ។

• គ្រែមន្ទីរពេទ្យពាក់កណ្តាលអគ្គិសនី៖ គ្រែទាំងនេះមានការគ្រប់គ្រងអគ្គិសនីសម្រាប់កែតម្រូវផ្នែកក្បាល និងជើង ប៉ុន្តែកម្ពស់ត្រូវបានកែតម្រូវដោយដៃ។ Medicare ជារឿយៗគ្របដណ្តប់លើគ្រែទាំងនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការកែតម្រូវជាញឹកញាប់ចំពោះទីតាំងរបស់ពួកគេ។

• គ្រែមន្ទីរពេទ្យអគ្គិសនីពេញលេញ៖ គ្រែទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យលៃតម្រូវអគ្គិសនីទាំងក្បាល ជើង និងកម្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Medicare ជាធម្មតាមិនគ្របដណ្តប់លើគ្រែអគ្គិសនីពេញលេញទេ លុះត្រាតែមានតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់សម្រាប់ពួកគេ។

បន្ថែមពីលើគ្រែខ្លួនឯង Medicare ក៏អាចគ្របដណ្ដប់លើគ្រឿងបន្លាស់មួយចំនួនផងដែរ ដូចជាផ្លូវរថភ្លើងចំហៀង ឬរបារអន្ទាក់ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់គ្រែមន្ទីរពេទ្យ ដូចជា TopMedi ផ្តល់ជូននូវគ្រែមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Medicare ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពក្នុងការស្វែងរកឧបករណ៍ត្រឹមត្រូវ។

ការរុករកប្រព័ន្ធ Medicare សម្រាប់អ្នកផ្គត់ផ្គង់

សម្រាប់អ្នកផ្គត់ផ្គង់ និងអ្នកចែកចាយគ្រែមន្ទីរពេទ្យ ការយល់ដឹងអំពីប្រព័ន្ធ Medicare គឺសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាថាពួកគេអាចផ្តល់ផលិតផលត្រឹមត្រូវដល់អតិថិជនរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលរក្សាការអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់ Medicare ផងដែរ។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ត្រូវតែចុះឈ្មោះក្នុង Medicare និងបំពេញតាមស្តង់ដារទទួលស្គាល់ជាក់លាក់ ដើម្បីមានសិទ្ធិផ្តល់គ្រែមន្ទីរពេទ្យដល់អ្នកទទួលផល Medicare ។

ក្លាយជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare

ដើម្បីក្លាយជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare ក្រុមហ៊ុនត្រូវដាក់ពាក្យសុំអត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាជាតិ (NPI) ហើយចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medicare តាមរយៈប្រព័ន្ធចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា ខ្សែសង្វាក់ និងប្រព័ន្ធកម្មសិទ្ធិ (PECOS)។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ក៏ត្រូវតែបំពេញតាមស្តង់ដារទទួលស្គាល់ដែលកំណត់ដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) ដើម្បីធានាថាពួកគេកំពុងផ្តល់នូវផលិតផល និងសេវាកម្មដែលមានគុណភាពខ្ពស់។

នៅពេលដែលបានចុះឈ្មោះ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវតម្រូវការវិក្កយបត្រ និងឯកសាររបស់ Medicare។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្តល់ឯកសារលម្អិតនៃតម្រូវការវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់គ្រែមន្ទីរពេទ្យ ក៏ដូចជាការរក្សាកំណត់ត្រានៃឧបករណ៍ដែលបានផ្តល់។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ក៏ត្រូវតែធានាថាពួកគេកំពុងចេញវិក្កយបត្រ Medicare យ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងអនុវត្តតាមបទប្បញ្ញត្តិដែលអាចអនុវត្តបានទាំងអស់។

បញ្ហាប្រឈមសម្រាប់អ្នកផ្គត់ផ្គង់

ខណៈពេលដែលការក្លាយជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare អាចបើកឱកាសអាជីវកម្មថ្មី វាក៏បានមកជាមួយបញ្ហាប្រឈមផងដែរ។ បញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតមួយគឺការរុករកតម្រូវការវិក្កយបត្រ និងឯកសារស្មុគស្មាញ។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ត្រូវតែធានាថាពួកគេកំពុងផ្តល់ឯកសារត្រឹមត្រូវដើម្បីគាំទ្រដល់ភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យ ព្រោះការបរាជ័យក្នុងការធ្វើដូច្នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការបដិសេធ ឬសវនកម្ម។

បញ្ហាប្រឈមមួយទៀតគឺការបន្តធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងគោលនយោបាយ Medicare ។ Medicare តែងតែធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំអំពីការរ៉ាប់រង និងអត្រាសងប្រាក់វិញរបស់ខ្លួន ហើយអ្នកផ្គត់ផ្គង់ត្រូវតែរក្សាការជូនដំណឹងដើម្បីធានាថាពួកគេកំពុងផ្តល់ផលិតផលត្រឹមត្រូវក្នុងតម្លៃសមរម្យ។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការធ្វើការជាមួយអង្គការដូចជា TopMedi ដែលផ្តល់ការគាំទ្រ និងធនធានដើម្បីជួយអ្នកផ្គត់ផ្គង់រុករកប្រព័ន្ធ Medicare ។

សរុបសេចក្តីមក Medicare គ្របដណ្តប់លើគ្រែមន្ទីរពេទ្យ ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដែលត្រូវតែបំពេញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដើម្បីអនុម័ត។ ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកផ្គត់ផ្គង់ អ្នកចែកចាយ និងអ្នកផលិតនៅក្នុងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ តាមរយៈការក្លាយជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare និងបន្តជូនដំណឹងអំពីគោលនយោបាយរបស់ Medicare ក្រុមហ៊ុនអាចធានាថាពួកគេកំពុងផ្តល់ផលិតផលត្រឹមត្រូវដល់អតិថិជនរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលរក្សាការអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់ Medicare ផងដែរ។

សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនដូចជា TopMedi ការផ្តល់ជូននូវគ្រែមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare អាចជួយពួកគេបម្រើអតិថិជនរបស់ពួកគេបានប្រសើរជាងមុន និងពង្រីកអាជីវកម្មរបស់ពួកគេ។ តាមរយៈការយល់ដឹងអំពីប្រព័ន្ធ Medicare និងរុករកភាពស្មុគស្មាញរបស់វា អ្នកផ្គត់ផ្គង់អាចធានាថាពួកគេកំពុងផ្តល់ផលិតផលដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដល់អ្នកទទួលផល Medicare ខណៈពេលដែលរក្សាបានប្រាក់ចំណេញផងដែរ។