Эмнэлгийн орыг medicare хамардаг уу?

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тухайд өвчтөнүүд зөв тоног төхөөрөмжөөр хангах нь чухал юм. Эрүүл мэндийн байгууллагын хамгийн чухал тоног төхөөрөмжийн нэг бол эмнэлгийн ор . Гэсэн хэдий ч олон хувь хүмүүс болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид 'Medicare эмнэлгийн орыг хамардаг уу?' гэж ихэвчлэн гайхдаг бөгөөд энэ асуулт нь эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн салбарын дистрибьютер, үйлдвэрлэгч, ханган нийлүүлэгчдэд Medicare-ийн ашиг хүртэгчдийг эмнэлгийн ороор хангах санхүүгийн асуудлыг ойлгох шаардлагатай байдаг.

Энэхүү судалгааны баримт бичигт бид эмнэлгийн орыг Medicare-ийн хамрах хүрээний нарийн ширийн зүйлийг судлах болно, үүнд Medicare зардлыг ямар нөхцөлд хамруулах, эмнэлгийн орны төрлүүд, ханган нийлүүлэгчид Medicare системийг хэрхэн удирдах боломжтой зэргийг багтаана. Түүнчлэн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн тэргүүлэгч нийлүүлэгч болох TopMedi зэрэг эмнэлгийн орны үйлдвэрлэл, түгээлттэй холбоотой үйлдвэрлэгчид болон дистрибьютерүүдэд үзүүлэх нөлөөллийн талаар ярилцах болно.

Medicare-ийн хамрах хүрээний удирдамжийг ойлгосноор ханган нийлүүлэгчид болон борлуулагчид хэрэглэгчиддээ илүү сайн үйлчилж, зөв ​​бүтээгдэхүүнийг зөв үнээр хангаж байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжтой. Энэхүү баримт бичиг нь ханган нийлүүлэгчид Medicare-ийн ашиг хүртэгчдийн хэрэгцээг хангахын тулд саналаа хэрхэн оновчтой болгохын зэрэгцээ ашиг орлогыг хадгалах талаар ойлголт өгөх болно.

Эмнэлгийн орыг Medicare-ийн хамрах хүрээг ойлгох

Medicare нь АНУ-ын холбооны эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр бөгөөд үндсэндээ 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүс болон хөгжлийн бэрхшээлтэй зарим залуу хүмүүст үйлчилдэг. Medicare-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь эмнэлгийн орыг багтаасан удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн (DME) хамрах хүрээ юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн бүх ор Medicare-д хамрагддаггүй бөгөөд хамрах хүрээг батлахын тулд тодорхой шалгууруудыг хангасан байх ёстой.

Medicare-д хамрагдах шалгуур

Medicare-ийн В хэсэг нь эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай гэж үзвэл удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг (DME) хамардаг. Эмнэлгийн орыг бүрхэхийн тулд эмч үүнийг гэрийн нөхцөлд хэрэглэхийг зааж өгөх ёстой бөгөөд өвчтөн тодорхой нөхцлийг хангасан байх ёстой. Эдгээр нөхцөлүүд нь:

• Өвчтөн эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалж энгийн ортой байх боломжгүй байдлаар биеийн байрлалыг шаарддаг.

• Өвчтөн ердийн орон дээр бэхлэх боломжгүй тусгай хавсралтыг шаарддаг.

• Өвчтөний нөхцөл байдал нь өвдөлтийг намдаах эсвэл даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд байрлалыг байнга өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Эдгээр шалгуурыг хангасны дараа Medicare эмнэлгийн орны зөвшөөрөгдсөн үнийн дүнгийн 80% -ийг хариуцах бөгөөд өвчтөн зөрүүг нөхөх нэмэлт даатгалд хамрагдаагүй бол үлдсэн 20% -ийг хариуцна. Medicare нь зөвхөн удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж гэж тооцогддог эмнэлгийн орыг хамрах бөгөөд орыг Medicare-аас зөвшөөрсөн ханган нийлүүлэгчээс түрээслэх эсвэл худалдаж авах ёстой гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Medicare хамрагдсан эмнэлгийн орны төрлүүд

Medicare нь өвчтөний эрүүл мэндийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран хэд хэдэн төрлийн эмнэлгийн орыг хамардаг. Үүнд:

• Эмнэлгийн гарын авлагын ор: Эдгээр орыг гар бүлүүр ашиглан гараар тохируулдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн байрлалаа байнга өөрчлөх шаардлагагүй өвчтөнүүдэд хамрагддаг.

• Хагас цахилгаантай эмнэлгийн ор: Эдгээр ор нь толгой ба хөлний хэсгийг тохируулах цахилгаан удирдлагатай боловч өндрийг гараар тохируулдаг. Medicare ихэвчлэн байрлалаа байнга өөрчлөх шаардлагатай өвчтөнүүдэд эдгээр орыг хамардаг.

• Бүрэн цахилгаан эмнэлгийн ор: Эдгээр ор нь толгой, хөл, өндрийг хоёуланг нь цахилгаанаар тохируулах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч Medicare нь эрүүл мэндийн тусгай хэрэгцээ байхгүй тохиолдолд бүрэн цахилгаан орыг хамардаггүй.

Орноос гадна Medicare нь эмнэлгийн шаардлагатай гэж үзвэл хажуугийн хашлага, трапецын баар гэх мэт зарим дагалдах хэрэгслийг хамарч болно. TopMedi зэрэг эмнэлгийн ор ханган нийлүүлэгчид Medicare-ийн шалгуурт нийцсэн олон төрлийн эмнэлгийн орыг санал болгож, өвчтөн болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг зөв тоног төхөөрөмж олоход хялбар болгодог.

Нийлүүлэгчдэд зориулсан Medicare системд шилжих

Эмнэлгийн орны ханган нийлүүлэгч, борлуулагчдын хувьд Medicare системийг ойлгох нь тэд үйлчлүүлэгчдээ зөв бүтээгдэхүүнээр хангахын зэрэгцээ Medicare-ийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхөд маш чухал юм. Нийлүүлэгчид Medicare-д бүртгүүлж, тусгай итгэмжлэлийн стандартыг хангасан байх ёстой.

Medicare-аас батлагдсан ханган нийлүүлэгч болох

Medicare-аас батлагдсан ханган нийлүүлэгч болохын тулд компаниуд Үндэсний үйлчилгээ үзүүлэгчийн танигч (NPI) авах хүсэлт гаргаж, үйлчилгээ үзүүлэгчийн бүртгэл, сүлжээ, өмчлөлийн систем (PECOS) -аар дамжуулан Medicare хөтөлбөрт хамрагдах ёстой. Нийлүүлэгчид өндөр чанартай бүтээгдэхүүн, үйлчилгээ үзүүлж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд Medicare & Medicaid Services (CMS) төвөөс тогтоосон магадлан итгэмжлэлийн стандартыг хангасан байх ёстой.

Бүртгүүлсний дараа ханган нийлүүлэгчид Medicare-ийн тооцоо, баримт бичгийн шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнд өвчтөний эмнэлгийн орны хэрэгцээг харуулсан нарийвчилсан баримт бичгийг бүрдүүлэх, түүнчлэн өгсөн тоног төхөөрөмжийн бүртгэлийг хөтлөх зэрэг орно. Нийлүүлэгчид мөн Medicare-д төлбөр тооцоогоо зөв хийж, холбогдох бүх дүрэм журмыг дагаж мөрдөж байгаа эсэхээ баталгаажуулах ёстой.

Нийлүүлэгчид тулгарч буй бэрхшээлүүд

Medicare-аас зөвшөөрөгдсөн ханган нийлүүлэгч болсноор бизнесийн шинэ боломжууд нээгдэхийн зэрэгцээ сорилттой тулгардаг. Хамгийн том сорилтуудын нэг бол нарийн төвөгтэй тооцоо, баримт бичгийн шаардлагуудыг удирдах явдал юм. Нийлүүлэгчид эмнэлгийн орны эмнэлгийн хэрэгцээг хангахын тулд зөв бичиг баримт бүрдүүлж байгаа эсэхээ баталгаажуулах ёстой, учир нь үүнийг хийхгүй байх нь нэхэмжлэлийг үгүйсгэх эсвэл аудит хийхэд хүргэж болзошгүй юм.

Өөр нэг сорилт бол Medicare-ийн бодлогод өөрчлөлт оруулах явдал юм. Medicare нь хамрах хүрээний удирдамж, нөхөн төлбөрийн хэмжээг байнга шинэчилж байдаг бөгөөд ханган нийлүүлэгчид зөв үнээр зөв бүтээгдэхүүн нийлүүлж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд мэдээлэлтэй байх ёстой. Нийлүүлэгчид Medicare системийг удирдахад нь дэмжлэг, нөөцийг санал болгодог TopMedi зэрэг байгууллагуудтай хамтран ажиллах нь үр шимийг хүртэх боломжтой.

Эцэст нь хэлэхэд, Medicare нь эмнэлгийн орыг хамардаг боловч хамрах хүрээг батлахын тулд тодорхой шалгууруудыг хангасан байх ёстой. Эдгээр шалгуурыг ойлгох нь эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн үйлдвэрлэлийн ханган нийлүүлэгчид, дистрибьюторууд болон үйлдвэрлэгчдэд зайлшгүй шаардлагатай. Medicare-ээр батлагдсан ханган нийлүүлэгч болж, Medicare-ийн бодлогын талаар мэдээлэлтэй байснаар компаниуд үйлчлүүлэгчдээ зөв бүтээгдэхүүнээр хангаж, мөн Medicare-ийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж чадна.

TopMedi зэрэг компаниудын хувьд Medicare-ийн хамрах хүрээний шалгуурт нийцсэн олон төрлийн эмнэлгийн ор санал болгосноор үйлчлүүлэгчдэдээ илүү сайн үйлчлэх, бизнесээ өргөжүүлэхэд тусална. Medicare системийг ойлгож, түүний нарийн төвөгтэй байдлыг даван туулж чадвал ханган нийлүүлэгчид Medicare-ийн ашиг хүртэгчдийг өндөр чанартай бүтээгдэхүүнээр хангахын зэрэгцээ ашигт ажиллагааг хадгалах боломжтой.