Stephanie è una ragazza brava nella comunicazione ed energica. Le fu diagnosticata un'atassia mista/paralisi cerebrale ipotonica e andò a scuola nell'ospedale di riabilitazione pediatrica. Cominciò a desiderare l'indipendenza che cercano gli adolescenti normali. Sebbene Stephanie non possa parlare, spesso sorride o piange. Può esprimere i suoi bisogni e aspettative attraverso le espressioni facciali e gli occhi.
La tensione centrale di Stephanie è bassa, mentre la tensione degli estensori periferici aumenta di volta in volta. Stephanie non ha quasi nessuna reazione di equilibrio e nessuna reazione di protezione funzionale nella posizione seduta senza supporto. Il tronco non può essere controllato bene e il braccio non può essere usato liberamente. A causa della forte tensione, le anche e le ginocchia di Stephanie diventeranno dritte e il bacino si inclinerà all'indietro con rigonfiamenti compensatori. A causa della tensione instabile degli arti inferiori, non riusciva a tenere sempre i piedi per terra. Stephanie può tenere la testa al centro per mantenere il contatto visivo con l'ambiente circostante, ma girerà la testa di lato e attiverà atnr per iniziare i movimenti del braccio per recuperare gli oggetti. L'altro braccio esegue l'abduzione della spalla, la contrazione della scapola e la flessione del gomito. Stephanie non poteva eseguire un movimento autonomo regolabile della linea mediana e una presa funzionale, sebbene potesse allungare la mano e toccare brevemente l'interruttore. Stephanie non è in grado di muoversi autonomamente nello spazio come i suoi coetanei. Può rotolare e muoversi per brevi distanze come se stesse strisciando nel mare.
Utilizzando il sistema di riferimento biomeccanico della postura funzionale dei bambini, le funzioni motorie e comunicative di Stephanie sono state migliorate. Stephanie offre un sistema di seduta di supporto che include un sedile e uno schienale potenti, cintura addominale, supporto laterale per il corpo, alette per le anche, cinghie toraciche, blocchi anteriori per le ginocchia e cuscinetti per i piedi o cinghie magiche. Stephanie ha un tavolo per il ginocchio sull'arto superiore. Ha abbastanza postura e controllo della testa. La sedia a rotelle elettrica può essere guidata dal sistema di prova della testa di avvicinamento del liquido aereo superficiale (ASL). Si tratta di un poggiatesta semicircolare nel quale è incorporato un sensore in grado di leggere la posizione relativa della testa senza contatto con il corpo. Attraverso la formazione dei terapisti occupazionali è stata migliorata la capacità di adattamento del controllo della testa e degli arti superiori. Stephanie può controllare la spalla sinistra, attivare l'interruttore di riavvio davanti al tavolo con le ginocchia e avere una capacità di controllo della testa sufficiente per controllare con successo la sedia a rotelle che si muove nell'affollato corridoio della scuola. Utilizza anche i movimenti di controllo della testa per utilizzare i suoi ausili comunicativi, che sono più efficaci dei movimenti delle braccia.
Nonostante queste potenzialità, Stephanie ha ancora bisogno che gli adulti controllino il suo comportamento a scuola. Non poteva oltrepassare lo stipite della porta in sicurezza. Stephanie aiuta ad avviare il movimento autonomo del braccio girando la testa per attivare atnr, il che impedirà al sensore ASL di funzionare con precisione e i suoi occhi avranno meno possibilità di vedere lo spazio di cui ha bisogno. Il braccio di Stephanie ha bisogno di un controllo esterno per mantenere la testa al centro dello scambio. Per migliorare la sicurezza e l'indipendenza di Stephanie, i terapisti occupazionali hanno creato un sistema:
(1) Avvolgere il braccio di Stephanie nell'attacco del lettino per ginocchia (senza trattenimento del braccio)
(2) È consentita la massima velocità
(3) Abbastanza forte da resistere all'estrema tensione irregolare di Stephanie
(4) Questo è qualcosa che i membri della famiglia e gli operatori sanitari possono gestire
(5) È possibile apportare modifiche in situazioni imprevedibili
Il terapista ha progettato un lettino per le ginocchia con due plexiglas rimovibili sui lati e pannelli frontali imbottiti su entrambi i lati per evitare che i gomiti di Stephanie rimangano intrappolati tra lo schienale della sedia e il lato del lettino. Per ridurre il peso del dispositivo. Le piastre laterali sono inclinate. Quando la sedia di Stephanie 'cresce' con la sua altezza, è possibile regolare anche il dispositivo sul tavolino. Naturalmente, in pochi anni è possibile realizzare tavoli pieghevoli più grandi. Sebbene il banco iniziale di Stephanie sembrasse diverso da quello degli altri, era depressa, ma quando cominciò ad apprezzare la sua indipendenza a scuola e nella comunità, la sua esitazione presto scomparve.
Sono felice di dirvi che iniziamo a lavorare oggi. Penso che potresti aver sentito parlare di questo virus, ma non influenzerà la nostra comunicazione. Quindi, se hai bisogno del mio aiuto, non esitare a farmelo sapere.
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