ステファニーはコミュニケーション上手で元気な女の子です。彼女は混合性運動失調/低緊張性脳性麻痺と診断され、小児リハビリテーション病院に通いました。彼女は普通の十代の若者が求める自立を望むようになった。ステファニーは話すことができませんが、よく笑ったり泣いたりします。彼女は顔の表情や目を通して自分のニーズや期待を表現できます。
ステファニーさんの体幹の張力は低いですが、末梢伸筋の張力は時々増加します。ステファニーは、支えのない座位ではバランス反応や機能的保護反応がほとんどありません。体幹がうまくコントロールできず、腕も自由に使えません。強い緊張により、ステファニーの腰と膝は真っ直ぐになり、骨盤は代償性の膨らみで後方に傾きます。下肢の緊張が不安定なため、常に地面に足を付けておくことができませんでした。ステファニーは、周囲との視覚的接触を維持するために頭を中央に保つことができますが、頭を片側に向けて、物体を回収するために腕の動きを開始するために atnr をトリガーします。もう一方の腕は肩の外転、肩甲骨の収縮、肘の屈曲になります。ステファニーは、手を伸ばしてスイッチに短時間触れることはできましたが、調整可能な自律的な正中線の動きや機能的な把握を実行することはできませんでした。ステファニーは、仲間ほど宇宙で独立して移動する能力がありません。まるで海の中を這っているかのように、短い距離であれば回転して移動することができます。
子供の機能的な姿勢の生体力学的参照システムを使用して、ステファニーのコミュニケーション機能と運動機能が強化されました。ステファニーは、強力なシートと背もたれ、腹部ベルト、サイドボディサポート、ヒップフラップ、チェストストラップ、フロントニーブロック、フットパッドまたはマジックストラップを含むサポートシートシステムを提供しています。ステファニーは上肢に膝テーブルを付けています。彼女は十分な姿勢と頭のコントロールを持っています。電動車椅子は、空気表面液体（ASL）アプローチヘッドリハーサルシステムによって運転できます。これは半円形のヘッドレストで、センサーが埋め込まれており、体に接触することなく頭部の相対位置を読み取ることができます。作業療法士の研修を通じて、頭と上肢の制御の調整能力が向上しました。ステファニーは左肩を制御し、膝テーブルの前で再起動スイッチを作動させることができ、混雑した学校の廊下を移動する車椅子をうまく制御するのに十分な頭部制御能力を持っています。彼女はまた、腕の動きよりも効果的なコミュニケーション補助手段を使用するために、頭を制御する動きを使用します。
こうした可能性があるにもかかわらず、ステファニーには依然として学校での彼女の行動を監視する大人が必要です。彼女はドア枠を安全に通り抜けることができなかった。ステファニーは頭を回転させて atnr をトリガーすることで腕の自律的な動きを開始します。これにより、ASL センサーが正確に機能できなくなり、彼女の目は見るべき空間を見る機会が減ります。ステファニーの腕は、頭をスイッチの中央に保つために外部制御が必要です。ステファニーの安全性と自立性を高めるために、作業療法士は次のようなシステムを作成しました。
(1) 膝テーブルのアタッチメントでステファニーの腕を包みます（腕の拘束はありません）
(2) 全速力可
(3) ステファニーの極端な不規則な張力に耐える強度
(4) これは家族や介護者が対処できることです
(5) 予測不可能な状況でも調整が可能
セラピストは、ステファニーの肘が椅子の背もたれとテーブルの側面の間に挟まれないようにするために、側面に2つの取り外し可能なプレキシガラスと両側にパッド入りのフロントパネルを備えた膝テーブルを設計しました。装置の重量を軽減するため。側板は傾斜しています。ステファニーの身長に合わせて椅子が「成長」する場合、膝テーブルのデバイスも調整できます。もちろん、数年もあれば、より大きな折りたたみテーブルも作ることができます。ステファニーさんの最初のデスクは他のデスクと異なっていたため、落ち込んでいましたが、学校や地域社会で自立することが好きになり始めると、すぐにためらいはなくなりました。
今日から仕事が始まることをお知らせできることをうれしく思います。このウイルスについて聞いたことがあると思いますが、私たちのコミュニケーションには影響しません。私の助けが必要な場合は、お気軽にお知らせください。
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